Monitoraggio del BK virus nei pazienti trapiantati di rene

Abstract

Premessa: La nefropatia associata a BK virus (BKVAN) può essere diagnosticata solo mediante biopsia del graft renale. La mancanza di terapia efficace impone la diagnosi precoce dell¿attivazione del virus BK, per prevenire la BKVAN nei pazienti nefro-trapiantati. La diagnosi precisa di BKVAN richiede la dimostrazione della replicazione del virus BK nel tessuto renale trapiantato. L¿analisi non invasiva delle urine e del sangue è considerata essenziale nello screening nei pazienti nefro-trapiantati. Infatti, BKV è escreto nelle urine prima che possa essere identificato nel plasma. Il presente studio ha analizzato il valore predittivo della BK viruria per lo sviluppo della BK viremia e il suo possibile vantaggio per predire precocemente la BKVAN. Metodi: In 52 pazienti sottoposti a trapianto renale tra Novembre 2007 e Marzo 2009, è stata realizzata un¿analisi prospettica, per cercare la positività del BKV attraverso una reazione polimerasica a catena real-time. Sono stati analizzati un totale di 502 campioni di siero e urine in 5 diverse misurazioni nel corso del primo anno dopo trapianto. Risultati: Durante il primo anno dopo trapianto, l¿8% e il 6% dei campioni eccedevano il vaolre soglia di BKV nelle urine e nel siero rispettivamente. La BK viremia era preceduta dalla BK viruria: il picco della carica virale e il numero di pazienti positivi apparivano durante il terzo e il sesto mese dopo trapianto, per le urine e il siero rispettivamente. Conclusioni: La BK viruria sostenuta è un marker attendibile che permette un¿identificazione precoce dei pazienti ad alto rischio di sviluppo della BKVAN e quindi garantire interventi terapeutici precoci.