Fisiopatologia del dolore neuropatico severo: trattamento post-chirurgico mini-invasivo con ziconotide. Dati clinici preliminari

Abstract

Il dolore cronico (persistente) post-operatorio si verifica nel 10-40% di pazienti sottoposti ad interventi chirurgici, in particolare in quelli di ernioplastica inguinale, chirurgia toracica, mammaria, neuro-chirurgia, amputazioni e bypass aorto-coronarico. Nel 2-10% dei casi il dolore residuo dall intervento chirurgico è classifi-cabile come severo . Si ritiene che nella maggior parte dei casi sia una lesione di un nervo periferico a determinare alterazioni persistenti del sistema nervoso centrale con conseguente sensi-bilizzazione centrale, che a sua volta può portare all insorgenza di sindromi caratterizzate da dolore neuropatico severo. L armamentario terapeutico si è recentemente arricchito di un nuovo farmaco che possiede delle interessanti caratteristiche peculiari: ziconotide. Si tratta di una molecola che presenta una potente azione analgesica e viene utilizzato come farmaco di prima .scelta nei casi di resistenza al trattamento con morfina IT. È stato applicato un protocollo low dose che ha ridotto la sintomatologia algica ed ha mantenuto l efficacia del trattamento ottenendo un risultato positivo in termini di safety e di compliance del paziente.