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Issue Date: 30-Sep-2012
Authors: Fichera, Marco
Title: Opzioni terapeutiche per il trattamento della gotta e delle iperuricemie nell'anziano
Abstract: Opzioni terapeutiche per il trattamento della gotta e delle iperuricemie nellâ anziano. Abstract Gotta ed iperuricemia sono patologie strettamente correlate che interessano prevalentemente pazienti anziani, i quali presentano spesso comorbilità   associate come i disturbi cardiovascolari e lâ insufficienza renale. Si deve sottolineare che iperuricemia e gotta non sono sinonimi in quanto la prima non sempre à ¨ seguita o accompagnata dal quadro della gotta (artrite, tofi, nefropatia). Il disordine metabolico, sempre presente nella gotta, appare come causa necessaria ma non sufficiente per lo sviluppo di questa malattia, quindi il corretto inquadramento diagnostico prevede una divisione schematica del trattamento che include la terapia del disordine metabolico di base (iperuricemia idiopatica/secondaria) da un lato e la terapia degli attacchi acuti e della gotta cronica dallâ altro. Lâ utilizzo di FANS, corticosteroidi e colchicina finalizzato al trattamento dellâ artropatia gottosa deve essere integrato dal trattamento dellâ iperuricemia, che si avvale di numerose opzioni terapeutiche come i farmaci uricosurici (Probenecid; Sulfinpirazone; Benzbromarone; Losartan; Fenofibrato), i farmaci inibitori della xantino ossidasi (Allopurinolo; Ossipurinolo; Febuxostat), i farmaci urolitici (Urato ossidasi estrattiva; Saccharomyces cerevisiae; Rasburicase) e farmaci di altra natura come il Canakinumab, il Sevelamer e lâ Acacia confusa. Risulta dunque molto importante che attraverso la ricerca scientifica vengano individuate nuove molecole dotate di sempre maggiore efficacia e tollerabilità  .
Treatment options for gout and hyperuricemia in the elderly. Abstract Gout and hyperuricemic syndrome are strictly related, mainly affecting elderly patients often showing associated comorbility as cardiovascular disease and kidney impairment. It should be stressed that hyperuricemia and gout are not synonymous as the first is not always followed by gout (arthropathy, tophi, nephropathy). The metabolic disorder shown in gout looks as necessary cause although not sufficient for the development of disease; therefore the correct diagnosis takes in consideration treatment including both therapy of metabolic disorder (idiopathic/secondary hyperuricemia) and treatment of acute conditions as well as chronic gout. Use of NSAID, steroids and colchicine for treatment of gout arthropathy should be implemented with hyperuricemic therapy through several options as uricosuric drugs (Probenecid; Sulfinpirazone; Benzbromarone; Losartan; Fenofibrato), xantino-oxidase inhibitors (Allopurinol; Ossipurinol; Febuxostat), uricolitic drugs (Urate oxidase extract; Saccharomyces cerevisiae; Rasburicase) and others as Canakinumab, Sevelamer and Acacia confuse. It is therefore important scientific investigation in order to further investigate new preparations with increased efficacy and tolerability.
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